Home Урологические болезни Почечная недостаточность острая

Почечная недостаточность острая

Острой почечной недостаточностью (ОПН) называют состояние, при котором происходит внезапное развитие азотемии, изменение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Данные изменения происходят вследствие острого тяжелого поражения почечного кровотока, фильтрации клубочков, реабсорбации канальцев.

Классификация типов ОПН:

Преренальная (допочечная)

Острая почечная недостаточность, обусловленная резким падением артериального давления (шок или кардиогенный шок в результате инфаркта миокарда) и резким обезвоживанием;

Ренальная (почечная)

Возникает вследствие токсических воздействий (сулемы, свинца, четыреххлористого углерода, анилина, бензина, антифриза), токсико-аллергических реакций (антибиотиков, введения рентгеноконтрастных веществ, сульфаниламидов, питрофуранов, салицилатов), острых заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита);

Постренальная (послепочечная)

Прогрессирует вследствие закупорки мочеточников камнем или опухолью, острой задержки мочи (аденомы предстательной железы, опухоли мочевого пузыря и прочие), акушерской патологии (септического аборта, патологических родов), синдрома длительного раздавливания, заболеваний сердца и магистральных сосудов (инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты).

Симптоматика острой почечной недостаточности

Существует четыре этапа развития заболевания:

Период начального действия первопричинного фактора, спровоцировавшего заболевание.

Сопровождается повышением температуры тела, ознобом, падением давления, снижением уровня гемоглобина, гемолитической желтухой при наличии сепсиса, связанного с внебольничным абортом;

Олигоанурический период

Сопровождается резким снижением количества мочи вплоть до полного ее отсутствия. При этом происходит нарастание уровня содержания в крови азотистых шлаков, наблюдается рвота, тошнота, в некоторых случаях развивается кома. Вследствие задержки ионов воды и натрия в организме, развиваются различные отеки (отек легких, мозга и т. д.), а в брюшной полости начинает скапливаться жидкость (асцит);

Период восстановления диуреза (отхождения мочи)

Через две-три недели происходит постепенное восстановление диуреза, при этом объем мочи может составлять более двух литров в сутки;

Период выздоровления

Спустя три-четыре недели, происходит снижение уровня содержания в крови азотистых шлаков, после чего начинается восстановительный процесс, который может продолжаться от полугода до года.

Методы диагностики острой почечной недостаточности

Постановка диагноза осуществляется специалистом на основании клинической картины, исследовании диуреза, определении уровня азотистых шлаков и электролитов в крови, кислотно-щелочного баланса крови.

О лечении почечной недостаточности острой

Пациенты проходят лечение в условиях стационара. Лечащий врач может использовать один из методов внепочечного очищения крови – назначить пациенту гемодиализ (искусственную почку), перитонеальный диализ или гемосорбция. Показана специальная диета, ограничивающая употребление белковой пищи до 20 грамм в сутки и предусматривающая большое количество углеводов, овощей и фруктов. Также используется консервативная терапия (пациенту вводят полиглюкин, реополиглюкин, растворы альбумина, глюконат кальция, мочегонные средства, раствор бикарбоната натрия).

ПОХОЖИЕ БОЛЕЗНИ

1599

1491

1464

1558